今期必中三码医学影像科引进的PHILIPS Brilliance 64排多层螺旋CT，是目前世界上最先进、最高端的高速无创采集图像设备，也是我市唯一一台，具有扫描速度快、图像清晰度高、低辐射和信息量大、应用领域广泛等优势。球管旋转一圈可同时采集64幅图像。可进行高速、低X线剂量、大范围扫描，在获得高质量图像的同时可利用其先进的图像后处理软件，重建出清晰的逼真的近似于解剖的三维图像。图像分辩能力比以往CT提高近40倍，可以分辨直径约0.5mm的病变。扫描时间与16排CT相比缩短4倍，患者辐射剂量减少50％以上，能够在1秒之内完成单脏器的高分辨率检查，5秒即可完成一个12cm范围的心脏高分辨率扫描，10分钟以内完成身高1.75米患者全身从头到足的高分辨率亚毫米采集。

临床应用：

PHILIP brilliance 64排螺旋CT在心、脑血管系统以及全身其它部位的血管和脏器无创成像方面极具优势。可开展以下项目：

一、各部位常规CT平扫检查。图像清晰，质量明显高于其他CT机，使微小病变的显示成为可能。

二、各器官不同时相的增强扫描。有利于早期肝癌、胰腺癌、肺癌、肾癌等的检查。

三、CT血管造影。可检测血管狭窄、动脉瘤等病变。此方法检查时间短，无痛苦，价格相对低廉；同时可观察血管壁及周围组织结构，尤其适合下肢大范围血管造影、冠状动脉造影，可用于冠心病的筛查 及冠状动脉支架、搭桥术前计划和术后随访。

四、各脏器的多平面重组图像、三维重建图像。任意方向的二维断面图像可更好地显示正常结构及病变的完整性，三维重建图像对病变的诊断及治疗方案的设计价值极大。

五、各组织器官的灌注检查。

六、CT仿真内窥镜。用于气管、支气管等空腹脏器疾病的检查。

七、高级肺结节分析软件，可进行肺内小结节成份分析，极大提高了肺结节良恶性鉴别的诊断水平。

CT检查须知：

1、腹部CT检查前，禁食４小时，最好前一天晚上起空腹。

2、一周内不服含金属的药物，不作胃肠钡剂检查。若已作钡剂检查者，须待钡剂排空后才能检查；若需作急诊，应在给予清洁灌肠或口服缓泻剂使钡剂排空后，再行CT检查，以免影响图象质量。

3、检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品。例如：头颅、五官检查中的发夹、耳环，胸部检查中的项链、领带夹、金属饰物及上衣口袋中的金属物品，腹部检查中的皮带、手机、钥匙等，请妥善保管好贵重物品。

4、需作增强扫描的病人，需提前预约，严格把握相关禁忌症（另附）。

5、在胸、腹部检查过程中屏气非常重要，有利于提高图象质量，提高效率。一般采用平静均匀呼吸时屏气。

6、病人请携带有关的病史和资料，如超声检查、化验、放射性核素、Ｘ光、MRI及已作过CT检查等各种检查资料和图片，以供参考。

7、请病人家属陪同前来作检查，危重病人需要有关医护人员陪护。

8、检查过程中病人请尽量配合医生检查，避免运动，以提高图象质量。

9、请妥善保管您的CT片，以便下次复查时观察对比。

10、孕期妇女严禁进入CT检查区域

CT增强的禁忌症及高危因素：

禁忌症：对碘对比剂过敏、海类食物过敏、甲亢活动期、严重心、肾功能不全患者禁用。

高危因素：

1、年龄超过70岁以上。

2、过敏体质，如湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、哮喘、花粉过敏等。

3、甲亢平稳期，甲状腺肿、嗜铬细胞瘤、重症肌无力、多发骨髓瘤、镰状细胞性贫血。

4、心血管疾病，如近期心梗、长期心律不齐、严重高血压、心绞痛发作期、充血性心力衰竭等。

5、体弱、脱水,严重的电解质紊乱及贫血。

6、严重肝脏、肾脏疾病GFR<60ML/min/1.73m，尤其是继发于糖尿病肾病患者。

7、严重糖尿病。

8、严重肺部疾病，如呼吸功能不全、肺动脉高压等。

9、脑损伤，如新近脑血管损伤、惊厥、颅脑损伤等。

10、过度焦虑者、合并使用肾毒性药物患者、72小时内重复使用对比剂者。

增强注意事项：

1、禁食4-6小时。高血压患者血压应尽量控制在150mmHg以下。

2、糖尿病服用二甲双胍类药物的患者，应停药48小时后，行CT增强检查。

3、轻中度肾功能不全者，可选用等渗对比剂。

4、分泌儿茶酚胺的肿瘤或者怀疑嗜铬细胞瘤患者的处理，建议在静脉注射含碘对比剂前，在临床医师指导下口服α及β肾上腺受体阻滞剂。

5、非急诊危重患者怀疑有肾脏疾病，应当先检查血清肌酐（肾功）。

6、避免短时间内重复使用诊断剂量碘对比剂，建议2次使用碘对比剂间隔时间≧3-5天，如果确有病情需要，需立即检查者，需间隔24小时以上再次使用。

7、行胃肠透视检查的患者，需间隔7天以上再行腹部CT平扫或增强检查。

8、安装心脏起搏器的患者不能做心脏冠状动脉CT增强检查。

以下病人慎用对比剂：

1、肺动脉高压。

2、支气管哮喘。

3、心力衰竭。