春节前夕，神经外科收治了一位急性硬膜外血肿合并脑疝昏迷、颅骨骨折的患者，极为特殊的是，这位60岁的老妇人被人发现时在零下二十几度的冬日里昏迷长达5个多小时，已呈冻僵状态。面对奄奄一息的病人，医护人员紧急为其实施了开颅血肿清除和去骨瓣减压术，同时积极的复温治疗，患者最终成功获救。

    1月25日晚上8时许，神经外科医生赵德强突然接到120的会诊电话。这是一位极其重症的病人：患者深度昏迷，全身冰冷，体温测不到，只有微弱的呼吸和心跳。刺痛左上肢过伸，不睁眼，无光反应，左侧瞳孔已经散大。左额颞部头皮擦伤肿胀，双肺呼吸音粗，双巴氏征右侧阳性。同来的家属介绍说老人来自开原，60岁，平时身体一直很好，白天吃过午饭后自己上山拾柴，到了晚上还没有回来，家人和邻居急忙寻找，才发现老人在山上已冻僵多时。当地医院CT检查提示为大量硬膜外血肿，因诊疗条件有限紧急转来我院。

    闻讯赶来的神经外科主任康凯、医生张阳立即加入了抢救队伍。急诊绿色通道紧急开放，经过系列检查，患者被诊断为急性硬膜外血肿、脑疝、颅骨骨折，冻僵。病人随时有生命危险，必须马上手术。急诊、化验、影像、输血科通力合作，20时30分，患者被推入手术室。

    手术分两个步骤进行，首先行锥颅硬膜外血肿引流术迅速缓解颅压，为开颅赢得时间。随后全麻下行左颞顶开颅血肿清除术和去骨瓣减压术。因患者冻僵状态，保温复温是首要前提。病人加盖了厚厚的棉被，空调也被临时调高到24度。术中清除硬膜外血肿150g，硬膜下血肿100g。经过近3个小时紧张奋战，23时10分，手术顺利结束。此时病人仍无自主呼吸，心率仅为34次／分，监护仪示腋窝体温26℃。考虑血压低、心率慢与冻僵心肌受损有关，急请心内科会诊，手术室护士孙波、张静用热水瓶为病人复温，麻醉师迟百胜全力抢救……医护人员身上的汗水湿透了手术衣，抢救一直持续到午夜。

    零时20分，患者终于有了自主呼吸，并能刺痛睁眼。病人带气管插管安返病房。这时患者心率56次／分，呼吸14次／分，体温仍然测不到，右足开始出现冻伤的水泡，急请显微外科会诊，建议继续复温、保暖，注意肾功、心肌损害。此时已是后半夜，复温的措施实在有限，但如病人长时间体温不上来，治疗上就功亏一篑。医生突然想起值班室里的电热毯，就跑回去取来给病人铺好，并调到了合适的温度。

    1月26日凌晨4点，又一次测量体温，护士惊喜地发现病人体温测到了，36.0℃！抢救成功了！这一夜，监护、吸氧、维持静脉通路，护士张文文几乎一夜未睡，而医生赵德强仅睡了2个小时。脑疝、冻僵、昏迷的重症患者在医护人员的积极抢救下终于转危为安。        

    急性硬膜外血肿、颅骨骨折的患者病情凶险，尤其是并发脑疝者更是死亡率极高。康凯主任回忆说，从医20年时间里治愈过无数个脑疝患者，但遇到合并冻僵这么特殊的情况还是第一次。患者手术及时处理得当，特别是开颅前的锥孔引流，为病人赢得了时间；术后电热毯的有效利用也为病人抢救成功提供了保障。从另一角度看，患者处于冻僵状态，一定程度上相当于冬眠，患者自己也为自己赢得了机会。

神经外科