日前，今期必中三码神经外科成功为一颅内动静脉畸形的患者施行了ONYX胶介入栓塞术。自从2001年科室开展脑血管造影术以来，先后发现脑血管畸形7例，均实行了手术治疗。今年4月科室首次完成脑动静脉畸形栓塞术，并获得很好的临床疗效。此例颅内动静脉畸形栓塞术的成功，标志着我院神经外科显微技术又上了一个新台阶。

患者，男，52岁，4月 12日以突发性头痛两个小时为主诉来院，头CT示蛛网膜下腔出血（SAH）(见图1)，医生最初以为是颅内动脉瘤破裂出血所致。经过全脑血管造影检查，患者确诊为后颅窝动静脉畸形（见图2）。考虑到畸形血管团是小脑上动脉和直窦形成短路，部位紧邻脑干，位置深，不适合手术，且传统的开颅手术夹闭动静脉畸形有一定的困难和带来较大的创伤，并可能引起较严重的并发症，最终决定对患者实施脑动静脉畸形血管内ONYX胶栓塞术。

一周后，患者如期在全麻下行脑动静脉畸形栓塞术，术中应用ONYX胶，栓塞畸形血管团及供应动脉，在解除了畸形血管团破裂出血风险的同时，保留了正常脑供血动脉，DSA可见畸形血管团明显缩小（见图3）。术中患者生命体征平稳， 四天后复查头CT（见图4），患者术后恢复良好，无任何后遗症，痊愈出院。两个月后，病人来院复查，行脑血管造影检查见畸形血管团基本消失，再出血风险明显降低，无再通（见图5）。

颅内动静脉畸形是一种先天性局部脑血管异常，主要缺陷是在病变部位脑动脉与脑静脉之间没有毛细血管，使脑动脉与脑静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，引起一系列脑循环动力学的改变。临床表现为脑局部缺血或反复的出血，是自发性SAH另一常见原因。治疗上有手术切除、经血管内栓塞术和立体定向放射治疗。本病例为小脑上动脉和直窦形成短路，部位紧邻脑干，位置深，不适合手术，所以选择了介入治疗，应用ONYX胶行脑动静脉畸形栓塞术。

介入栓塞治疗对脑动静脉畸形患者而言，可以最大程度地减少痛苦和创伤，患者术后恢复快。经术后随访，见患者症状消失，行动自如，疗效非常之满意。病人来复查时独立行走到导管室，护士长高敏看到后风趣地说:“怎么家属来了患者还没到呢？”

记得中国神经介入学科带头人、博士生导师吴中学教授来我院讲学时曾说过：“笑星赵本山是我们神经介入治疗最成功的例子，为我们做了一个最好的广告。他问我是否可以继续上今年的央视春晚时，我非常肯定地告诉他：可以！没问题！”。我想，随着我院介入治疗技术的不断成熟，经过铁岭神经外科人的不懈努力，会有越来越多的辽北人民享受到本山大叔的待遇。

神经外科赵德强

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